Coccigodinia: Qué es, síntomas y tratamiento

La coxigodinia o coccigodinia es el dolor del coxis, así es cómo se llama el último hueso de la columna,  y fue descrita por primera vez en 1859 por Simpson como el dolor de coxis provocado por sentarse o cambiar de estar sentado a ponerse de pie. La coccigodinia es el  término utilizado para referirse al dolor en la zona del coxis.

Generalmente el dolor se irradia hacia el sacro y muchas veces la causa del dolor no es clara. Es importante diferenciar las causas traumáticas de las no traumáticas. Muchos pacientes presentan además dolor lumbar asociado, que además confunde a la hora de diagnosticar la patología.

Coccigodinia. Qué es, síntomas y tratamiento Entre las causas principales de las traumáticas están las caídas como «culetazos» o caídas por las escaleras. Estas pueden desencadenar una inflamación del coxis, un desplazamiento del coxis, una fractura, luxación del coxis o varias de ellas. Estas causas inician un dolor que, aunque se puede caminar con fractura de coxis, irá en aumento con el paso de los días.

Esta causa representa aproximadamente el 70% de todos los casos de coccigodinia. Los partos muy traumáticos o laboriosos también pueden generar dolor posterior del coxis. Existen otras causas mucho más raras como la obesidad mórbida, tras infiltraciones epidurales caudales, infecciones o tumores. También puede ser un signo de depresión.

Síntomas de coxigodinia

Sobre todo el paciente se queja de dolor en el coxis al sentarse y levantarse. el paciente tiene que adoptar posiciones de lado para evitar el dolor y muchas veces prefiere estar de pie que es cuando mejora la molestia.

También puede presentar dolor al incorporarse. En algunas ocasiones dolor con las deposiciones o durante las relaciones sexuales. En la visita médica se suele provocar dolor durante la exploración del coxis.

El dolor de coxis por caída o tras un traumatismo muchas veces no se manifiesta hasta muchos meses después. Es por eso que es tan importante pedir cita con especialistas en coccigodinia al primer aviso.

Diagnóstico de coccigodinia

El diagnóstico sobre todo es provocando dolor a la palpación durante la exploración médica. Ya sea una exploración superficial o en algunos casos transrectal. Se provoca el dolor al movilizar la punta del coxis.

Muchas veces es necesaria una radiografía de pie y sentado, que es la forma de valorar cómo se comporta el coxis y valorar si existe luxación o subluxación del coxis.

También es necesaria una resonancia magnética de sacro-coxis para valorar el estado óseo, de ligamentos y partes blandas. Es necesario descartar enfermedades como tumores rectales, problemas ginecológicos o urológicos.

Pero es mas importante saber diagnosticar mediante resonancia y una radiografía del coxis dinámicas, muchas veces muy difíciles de realizarlas correctamente.

En casos donde el diagnóstico revela un cóccix roto se refiere a una fractura o rotura en la estructura ósea situada en la parte inferior de la columna vertebral, lo cual puede ocasionar dolor agudo y dificultades al sentarse o al realizar movimientos específicos. El cóccix desplazado implica una alteración en la posición normal de este hueso, a menudo resultante de un trauma o caída, causando dolor crónico y problemas de movilidad.

Por otro lado, un cóccix sobresaliente describe una condición en la que el cóccix se proyecta más de lo normal hacia fuera, lo que puede generar una presión excesiva y dolor, especialmente al estar sentado durante periodos prolongados. Cada una de estas condiciones requiere una evaluación cuidadosa y un enfoque de tratamiento personalizado para mitigar el dolor y restaurar la funcionalidad. Las estrategias de tratamiento deben ser aún más específicas y cuidadosas.

Estas condiciones pueden requerir un manejo más complejo que incluye ajustes posturales, dispositivos de soporte especializados para sentarse y, en ocasiones, intervenciones quirúrgicas para corregir el desplazamiento o la deformidad. La importancia de una evaluación minuciosa por parte de especialistas en columnas no puede ser subestimada, ya que una comprensión precisa de la anatomía específica y la extensión de la lesión es crucial para un tratamiento exitoso.

Imagen de resonancia magnética de la columna inferior donde una flecha roja indica la presencia de una fractura en el cóccix

Resonancia magnética señalando con una flecha roja la ubicación exacta de una fractura de coxis

La coccigodinia crónica se define como un dolor persistente y prolongado en la zona del coxis, la parte más baja de la columna vertebral. Este trastorno puede causar incomodidad significativa durante actividades cotidianas como sentarse o levantarse. Aunque las causas exactas pueden variar, la coccigodinia crónica a menudo resulta de traumas directos, lesiones repetitivas, o anomalías estructurales

Tratamiento y recuperación

El tratamiento es tan complejo y variable como las causas existentes de coccigodinia. Dentro del tratamiento conservador se incluyen los baños de asiento. La acupuntura y tratamiento con fármacos para el dolor también se recomienda.

Si la causa ha sido traumática y en las pruebas de imagen se observe inflamación ósea o fractura, será necesario una fisioterapia donde se incluya la magnetoterapia. Si el problema es por una luxación o subluxación, las manipulaciones sean externas o internas pueden mejorar los síntomas. Los fisioterapeutas realizan estas técnicas.

Si el dolor persiste se plantea infiltración de la zona sacrococcigea que se puede realizar con ecógrafo o en quirófano con rayos X. ¿Cuánto tiempo dura el dolor en el coxis? El tiempo de duración de la mejoría tras la infiltración es variable.

Si el dolor vuelve en un tiempo corto se puede plantear una nueva infiltración, pero si esta segunda dura poco tiempo (menos de un mes) ya no se considera volver a utilizar esta técnica.

Cuando los tratamientos conservadores fallan se recurre a la coxigectomía o exéresis del coxis, es decir su retirada mediante cirugía.

Tratamiento fractura de coxis

El tratamiento de una fractura de cóccix generalmente implica medidas conservadoras, enfocadas principalmente en aliviar el dolor y permitir que el hueso sane por sí mismo. Inicialmente, se recomienda evitar sentarse sobre superficies duras y utilizar cojines en forma de dona o anillos para reducir la presión sobre el área afectada. Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno, pueden ayudar a manejar el dolor.

En casos de dolor persistente, se pueden considerar procedimientos más específicos, como las inyecciones de corticosteroides para reducir la inflamación. La fisioterapia también juega un papel crucial, ofreciendo técnicas de estiramiento y fortalecimiento que facilitan la recuperación.

Tratamiento para un tumor de coxis

En el caso de los tumores en el cóccix, el tratamiento varía significativamente dependiendo de la naturaleza y la etapa del tumor. Los tumores benignos pueden requerir simplemente un seguimiento regular para monitorear su crecimiento y evaluar si existe algún cambio que sugiera una intervención.

Por otro lado, los tumores malignos necesitarán un abordaje más agresivo, que podría incluir cirugía para extirpar el tumor, a menudo seguida de radioterapia o quimioterapia para erradicar cualquier célula cancerígena residual.

La elección de tratamiento se hace tras una evaluación detallada, incluyendo exámenes de imagen como resonancia magnética, y la consulta con un equipo multidisciplinario de especialistas. La intervención temprana y un tratamiento adecuadamente adaptado son cruciales para mejorar el pronóstico y la calidad de vida del paciente

¿Qué hacer si el dolor vuelve?

El siguiente paso para mejorar los síntomas en pacientes con coccigodinea es la radiofrecuencia del ganglio impar también llamado de Walther. Técnica descrita en 1990. Su ubicación anatómica es en la zona anterior de la articulación sacrococcigea, aunque existen variantes anatómicas.

Imagen de radiografía que muestra el tratamiento de radiofrecuencia en el ganglio impar, enfocado en aliviar el dolor asociado con lesiones y condiciones crónicas de la columna.

Procedimiento de radiofrecuencia aplicado en el ganglio impar para tratamiento de dolor crónico

Con esta técnica lo que se consigue es una mejoría mas duradera en el tiempo, que puede ser de hasta 2 años. Se atraviesa el ligamento con la aguja de radiofrecuencia o un trocar y se comprueba la localización con el contraste que debe dibujar el plexo en posición lateral. Tras el procedimiento se infiltra con anestésico y corticoides.

¿Cuándo está indicada la cirugía: COXIGECTOMIA?

Muchos neurocirujanos y traumatólogos dedicados a la columna no se encuentran cómodos al tratar la coccigodinia debido al poco entrenamiento quirúrgico. Por suerte la cirugía no es nada compleja y teniendo en cuenta las poco probables complicaciones quirúrgicas, es una técnica que se aprende rápidamente.

La cirugía solo se realiza cuando los tratamiento previos han fallado, el resultado suele ser variable. Consiste en retirar el coxis o coxigectomía. La gran mayoría de pacientes con este problema mejoran sus síntomas sin necesidad de cirugía, siendo pocos los casos que necesiten de ella.

La cirugía no es compleja, pero el riesgo de infección por la zona de abordaje es alto. La cirugía se realiza solo cuando el tratamiento conservador ha fallado. El paciente debe tener una preparación previa a la cirugía, sea con una dieta líquida 48 horas antes o un enema previo a la cirugía para minimizar la probabilidad de lesión del tubo digestivo. El tiempo aproximado de la cirugía son 30 a 45 minutos.

Habitualmente se utilizan los rayos X para marcar la incisión y una radiografía final para confirmar que no existe ningún resto óseo. La anestesia suele ser raquídea mas sedación, con lo cual evitamos una anestesia general y sus posibles complicaciones. El paciente no suele estar mas de 24 horas hospitalizado.

Resultados de la Coccigectomía

Según estudios realizados en pacientes donde se ha realizado coxigectomía o exéresis de coxis, un 84% de paciente presentan resultados excelentes con resolución del dolor. Una de las complicaciones mas frecuentes es la infección de herida quirúrgica.

Esto ocurre aproximadamente a un 10% de los pacientes intervenidos. La antibioticoterapia y los cuidados postquirúrgicos de la herida quirúrgica disminuyen ese porcentaje alto de infección.

Caso real clínico: Luxación coxis

Paciente de 40 años intervenido previamente de artrodesis lumbar L4-L5 hace 4 años. Hace 18 meses sufrió caída de bicicleta y presentó fractura de coxis. El tratamiento de la fractura fue conservador. Paciente actualmente no tolera más de 10 minutos sentado. Al paciente se le realizo una radiofrecuencia del ganglio impar, y en el mismo acto quirúrgico se comprobó si el coxis era reducible (es decir si volvía a su sitio). Actualmente con el tratamiento proporcionado ha mejorado su calidad de vida y tolera estar sentado hasta 2 horas. Este es el vídeo del caso: YOUTUBE

TAC: corte de coxis luxado, en rojo donde debería estar el coxis.

TAC: corte de coxis luxado, en rojo donde debería estar el coxis.

Caso clínico: COXIGECTOMÍA

Paciente de 52 años con dolor en coxis tras caída de patinete, dolor que persiste por 2 años y no mejora con ningún tratamiento conservador, ni con infiltraciones ni radiofrecuencia del ganglio impar o de Walther. Paciente no tolera esta de pie recto, tiene que flexionar la columna para evitar el dolor.

Imagen detallada de un coxis post-coxigectomía, mostrando los cambios estructurales después de la cirugía para el alivio de la coccigodinia

Vista detallada de un coxis tras coxigectomía para elucidar los resultados anatómicos de la cirugía

El diagnóstico es una luxación de coxis y tras fallar todos los tratamientos conservadores recomendamos la cirugía: coccigectomía. Paciente al día siguiente de la cirugía es capaz de ponerse de pie erguido y sin dolor. Puede ver el proceso en detalle en el siguiente vídeo:

Si sufres de coccigodinia ponte en contacto y cuéntame tu caso llamando al 641 73 68 47 o mediante el siguiente botón:

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39 Comentarios

  1. Sufro coccigodinia por caída desde hace años. En este momento el dolor es muy limitante.
    Había oído hablar de las infiltraciones con analgésicos y corticoides, tanto de sus efectos positivos como dr los negativos que no son pocos. En alguna ocasión he oído hablar de infiltraciones de ozono, que supongo serán mucho menos contraproducentes para la salud. ¿ son éstas últimas apropiadas para el tratamiento de la coccigodinia?
    Gracias.
    Un saludo.

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    • Si la causa es traumática, es probable que tengas una luxación o subluxación del coxis. Tengo experiencia nula con el ozono, pero hay que valorarte con una resonancia e iniciar el tratamiento con fisioterapia con manipulación, sino infiltración, luego radiofrecuencia ganglio impar y si no se te quita el dolor valorar la cirugía. Un saludo

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      • Hola, tengo dolor en la rabadilla al sentarme,. Llevo bastante tiempo y al tocarme me noto que tengo como dos agujeros»undimiento». Eso es normal?

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        • A nivel del sacro coxis existen 2 cuernos pequeños laterales. Si tienes dolor te recomiendo una visita con el especialista con una resonancia del sacro coxis. Un saludo

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        • Hola buen día tengo un problemita en el coxis lo que pasa tuve una caída hace 1año y 8 meses atrás me caí sentada en piso de cerámica la caída fue tan fuerte q no podía levantarme después 10 minutos me levanté pero ya no era lo mismo al caminar tengo mucho dolor y al sentarme es incomodo no puedo durar mucho tiempo y se encoge bastante la pierna izquierda hace un mes atrás se cayó la vitrina en mi espalda e tenido muchas caídas fui a sacar una cita con un traumatólogo me dijo que tenía que sacarme una radiografía columna lumbar y sacro e mis resultados sale q tengo hiperlordosis lumbar leve y escoliosis lumbar y me dieron tratamiento para seguir mi consulta es q con el tiempo podría mejorar si hago terapia y sigo con los medicamentos recetó el traumatólogo.

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          • La fisioterapia te podría ayudar pero creo que la radiografía no es suficiente para llegar al diagnostico tras tu caída. Deberían pedirte una resonancia de la columna lumbar y del sacro coxis. Un saludo

          • Hola, hace aproximadamente tres meses siento mucho dolor en el ano y nalgas,sobre todo al subir escalones ,he ido al proctólogo y dijo que era coccigodinia, he hecho el tratamiento con antiinflamatorios y vitaminas inyectables y no he mejorado, ahora siento constantemente un peso dentro del ano y sensación de ir al baño, qué opina usted?Qué puedo hacer?A quién debo acudir?

          • Hola Ognia, necesitas una resonancia del sacro cóccix para determinar cual es el problema.
            Un saludo

  2. Hola hoy me diagnosticaron coccigodinea, el médico me mandó tratamiento con esteroides y antiflamatorios para después en 20 días hacer una infiltración. Mi pregunta es, la infiltración se hace en quirófano o con anestesia localizada en el consultorio del Dr?

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    • Eso le tienes que preguntar a tu doctor. Un saludo

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  3. Hola, ¿puede aparecer coccigodinea 20 años después de una caida? Siempre he tenido molestias en la zona y llevo varios años que cada pocos días noto el coxis «encasquillado» entonces roto las caderas hacia adelante y aprieto las nalgas, noto un click y siento que se libera la zona. Habitualmente tengo molestias similar a ciática sin que me haya impedido nunca caminar, una leve cojera como mucho y a veces al hacer el click me mejora. Pero hace dos días empecé con un dolor muy fuerte más abajo de la zona lumbar, donde comienza la separación de las nalgas. Últimamente paso más tiempo sentada por estudiar pero ya he tenido periodos así antes y jamás me había dolido de esta manera. Gracias.

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    • Hola, si es posible que un accidente de hace muchos años como una caída genere un dolor muchos años después. Te recomiendo que visites al especialista. Un saludo

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  4. Buenas tardes, escribo porque tengo una hermana de 20 años a la que le empezó un dolor en el coxis sin saber porqué, le dijeron que tenia «el hueso desviado» y que para calmar el dolor necesitaría infiltrarse, le han realizado 3 infiltraciones y tras esto, aparte de no haber calmado el dolor se le ha producido un hundimiento que cada vez va a más desde los glúteos. Esta pendiente de realizarse un injerto de grasa para rellenar el hueco, pero le han dicho que el dolor del hueso no se le va a calmar. ¿Creen que podría darnos otra opinión? Muchas gracias, un saludo.

    Responder
    • Si claro, pueden pedir cita conmigo. Sería interesante tener pruebas actualizadas, resonancia del sacro coxis y radiografías.
      Este es el enlace de los centros donde paso consulta: https://www.especialistadecolumna.com/centros/ Un saludo

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  5. Hola soy de chile, se puede valorar la columna a distancia? Ver una resonancia ??

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    • Tengo la opción videoconsulta para los que no se encuentran en España. Un saludo

      Responder
  6. Hola, buenas tardes
    Llevo como dos años con dolor en la zona del coxis y el sacro, me limita bastante ya que me duele bastante al caminar o estar de pie , al dormir también me molesta bastante … En las resonancias y TAC realizados se aprecia que el coxis lo tengo muy sobresaliente, pegados a piel, de echo los puedes palpar fácilmente y se aprecia hasta con ropa puesta …. Me han realizado 3 infiltraciones pero sigo con dolores y no saben qué es lo que tengo.
    Podría ser coccigodinia????

    Responder
    • La coccigodinia es un termino médico que significa dolor en coxis. Hay que buscar la causa de la coccigodinia que tienes. Un saludo

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      • Soy paciente con esos mismos síntomas tengo 55 años y no encuentro en Puerto Rico algún médico que me hable de esta condición. Puede sugerirme algún dr ?

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        • Lo siento pero no sé de nadie por esa zona. Un saludo

          Responder
      • Buenos días,
        Por una caída hace 25 o más años dañecel coxis.
        Tenía algunas molestias pero ahora meces imposible estar sentado sin un salvavidas y aun así es ya insoportable.
        Infiltraron normalmente, y al mes, el 25 abril lo volvieron a hacer con ayuda de rx ,pero una semana después continúa igual.
        Que me aconseja?

        Responder
        • Te recomiendo que no vuelvas a infiltrarte con corticoides, lo único que vas a conseguir es quedarte sin grasa subcutánea. Deberías valorar otras opciones de tratamiento. Un saludo

          Responder
  7. Hola.
    Tengo molestia en el coxis y quería saber si me puede recomendar algún médico de confianza que la sepa tratar en Valencia.
    Gracias anticipadamente.
    Un saludo.

    Responder
    • Voy a investigar quién trata esta dolencia en Valencia. Un saludo

      Responder
      • Hola! Estimado. Llevo más de un año con dolor en la zona del coxis. Comenzó tras una baja abrupta de peso. Y era solamente al sentarme y al incorporarme. En algunos momentos incluso me dolió acostada y de pie. He ido a más de un especialistas, 2 kinesiólogos, 3 traumatólogos, y 2 reumatólgos entre otros. Me han dado tratamientos que no me han dado ningún resultado. Incluso tuve efectos adversos. Me han hecho 3 RMag, 2 exámenes de rayos, 1 de medicina nuclear… ninguno de esos exámenes dio algún resultado concluyente. Hoy no tengo diagnóstico. ¿Todo lo que me queda es la cirugía? Está programada para la próxima semana, pero también me han dicho que puede que no resulte. Lo haré porque deseo ser madre y este dolor haría aún más doloroso el embarazo que ya de por sí es así. … en casoo de que no funcionase la infiltración, ¿cuál sería el siguiente paso?
        Desde ya agradezco enormemente su tiempo y su respuesta.

        Responder
        • Hola, creo que en el blog lo dejo un poco claro sobre los pasos a seguir, las infiltraciones y luego la radiofrecuencia del ganglio impar, en último caso la extirpación. Un saludo

          Responder
      • Hola, buenos días 🙂

        Hace unos quince días sufrí una caída y me quedé sentada en el suelo con un dolor muy fuerte, los médicos me hicieron una RX COLUMNA SACROCOCCIGEA, pero no se ve nada, yo sigo con el dolor y me cuesta mucho subir escaleras y sentarme. Soy de Valencia, me podría recomendar algún médico que trate esta dolencia por mi zona.
        Muchísimas gracias por su atención.
        Saludos cordiales.
        Marisa

        Responder
        • Hola Marisa, no se en tu zona quien puede ayudarte. Pero necesitas una resonancia magnética de la zona sacrococcigea para llegar al diagnóstico. Un saludo

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  8. Hola ! Luego de una infiltración en el coxis, si el dolor desaparece, la persona puede volver a hacer vida normal; bicicleta ?No me queda claro si en realidad se está procediendo a insensibilizar pero el problema seguiría estando ? Gracias.

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    • Hola, pues eso depende del problema que lo generó. Un saludo

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  9. Hola. Le comento que yo me fracture el coxis hace más de 20 años, al momento del diagnóstico médico se me dijo que tenía desprendida la parte inferior del coxis, más o menos del tamaño de mi dedo meñique y que eso provocaba el dolor en mis piernas y caderas y las molestias al caminar. A la fecha por periodos e sufrido mucho de dolor al caminar a veces la pierna y cadera derechas, otras la izquierda y en otras ocasiones ambas piernas y caderas duelen horrible, sin contar los dolores al estar sentada , acostada boca arriba o mucho tiempo de lado, o en la zona lumbar.Todo empeoro al casarme y experimentar la intimidad, luego vinieron los niños, dos de parto normal y dos cesáreas. En los últimos 14 años el dolor a sido por periodos más frecuentes y prolongados. Sin disminución del dolor con ningún medicamento tomado o inyectado. Es tanto el dolor que en ocasiones me e tenido que quedar en casa por varias semanas y en cama. ¿Que puedo hacer para mejorar mi condición?. Desde ya, muy agradecida por su atención.

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    • Debe usted acudir a un médico especialista en su zona. Un saludo

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  10. Podría aconsejar alguien en Barcelona que me pueda llevar este tema?
    Gracias

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    • HOla, no se quien trata esta patología en Barcelona, lo siento

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  11. Tengo dolor en el coccis cuando estoy mucho tiempo sentado, he no tado que tengo una especie de hemorroide, me cuesta un poco limpiarme, saber si el dolor de coccis es por eso o no, muchas gracias

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    • Hola, deberías acudir al proctólogo para descartar hemorroides. Un saludo

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  12. Hacé cuatro años tuve una contractura lumbosacra y actualmente tengo un dolor en el coxi que se refleja al ano

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    • Hola José, tienes pruebas de imágenes? resonancia de coxis?
      Un saludo

      Responder

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