La fusión vertebral por endoscopia también llamada endofusión, es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para tratar diversas patologías de la columna vertebral. Se realiza a través de pequeñas incisiones, utilizando un endoscopio para guiar el procedimiento y promover la fusión de las vértebras afectadas. Esta técnica reduce significativamente los tiempos de recuperación y el dolor postoperatorio en comparación con la cirugía abierta tradicional. Además, disminuye el riesgo de complicaciones y permite conservar en mayor medida la anatomía de la columna vertebral.
Qué es la fusión vertebral por endoscopia
La fusión vertebral o artrodesis vertebral por endoscopia es una técnica innovadora en el tratamiento de enfermedades de la columna vertebral. Se realiza de manera ultramínimamente invasiva, permitiendo fusionar dos vértebras o mas, a través de muy pequeñas incisiones.
Definición y conceptos básicos
- Procedimiento novedoso que utiliza un endoscopio para realizar la fusión vertebral.
- Reduce riesgos de complicaciones posoperatorias en comparación con la cirugía abierta tradicional.
Diferencias con la cirugía tradicional o abierta convencional
- Menos invasiva, con incisiones más pequeñas y menor alteración de tejido.
- Promueve una recuperación más rápida y menos dolorosa.
Fusión Vertebral por Endoscopia: Técnica Mínimamente Invasiva para Tratar Patologías de la Columna
Indicación y candidatos ideales para la fusión vertebral por endoscopia
La fusión vertebral por endoscopia es una técnica especializada que se utiliza en el tratamiento de diversas patologías de la columna vertebral. A continuación, se detallan las indicaciones y características de los pacientes ideales para este procedimiento:
Patologías que pueden tratarse
- Hernias discales
- Espondilolistesis
- Estenosis canal lumbar
Perfil del paciente
Los candidatos ideales para la fusión vertebral por endoscopia suelen ser aquellos que presentan patologías de la columna vertebral que no han respondido al tratamiento conservador ni a técnicas de unidad de dolor. Además, se considera adecuado para pacientes con buen estado de salud general y que puedan tolerar la anestesia y el procedimiento quirúrgico.
Procedimiento de fusión vertebral por endoscopia
La fusión vertebral por endoscopia es un procedimiento quirúrgico innovador que permite fusionar dos o mas vértebras de manera menos invasiva que la cirugía tradicional. A continuación, se detallan los preparativos preoperatorios y los pasos del procedimiento:
Preparativos preoperatorios
- Realización de pruebas diagnósticas para evaluar la condición de la columna vertebral.
- Revisión de la historia clínica y medicación del paciente.
- Indicaciones sobre ayuno previo a la cirugía.
Pasos del procedimiento
Incisiones y acceso a la columna
Se realizan pequeñas incisiones en la piel para introducir el endoscopio y acceder a la zona afectada de la columna. Puede ser un acceso interlaminar o transforaminal dependiendo del nivel a tratar. La incisión es de apenas 7 a 10 milímetros.
Retiro del disco intervertebral
Una vez en el lugar, se retira el disco intervertebral dañado para preparar el terreno para la fusión vertebral.
Colocación del injerto óseo
Se inserta un injerto óseo entre las vértebras para promover la fusión y restaurar la estabilidad de la columna.
Tipo de injertos usados
- Autoinjertos: Los autoinjertos, procedentes del propio paciente, son una opción común para promover la fusión vertebral.
- Aloinjertos: Los aloinjertos, provenientes de fuentes externas, y materiales sintéticos también se utilizan en algunos casos según la necesidad del paciente.
Colocación del dispositivo intersomático, tornillos transpediculares y barra
Una vez colocado el injerto óseo, se inserta un dispositivo intersomático entre las vértebras afectadas. Esto ayuda a mantener el espacio adecuado y proporciona soporte adicional a la estructura vertebral.
Colocación tornillos, barras y tuercas
Finalmente a través de otras pequeñas incisiones de aproximadamente 1 cm, se colocan tornillos transpediculares y sobre los tornillos se introduce una barra para estabilizar la columna y asegurar la correcta fusión de las vértebras. Este hardware proporciona una fijación firme, permitiendo una mejor recuperación postoperatoria y facilitando el proceso de fusión ósea.
Radiografía lateral de una artrodesis L5-S1 por endoscopia
Beneficios de la fusión vertebral por endoscopia
La fusión vertebral por endoscopia presenta diversos beneficios que la convierten en una opción atractiva para el tratamiento de enfermedades de la columna vertebral, entre los cuales destacan:
Menor tiempo de recuperación
- El procedimiento endoscópico permite una recuperación más rápida que la cirugía abierta tradicional, lo que facilita el retorno a las actividades cotidianas en menor tiempo.
Reducción del dolor posoperatorio
- Gracias a su enfoque ultramínimamente invasivo, la fusión vertebral por endoscopia se asocia con niveles de dolor posoperatorio reducidos en comparación con la cirugía abierta.
Menor riesgo de complicaciones
- Al evitar la necesidad de grandes incisiones y preservar la anatomía de la columna, esta técnica quirúrgica minimiza el riesgo de complicaciones postoperatorias.
Conservación de la anatomía de la columna
- La fusión vertebral por endoscopia permite conservar la estructura ósea de la columna, preservando la movilidad y estabilidad de la misma a largo plazo.
Recuperación tras la fusión vertebral por endoscopia
Recomendaciones postoperatorias
- Cuidados en casa: Mantener una postura adecuada y evitar levantar objetos pesados.
- Uso de fajas o corsés: Pueden ser recomendados para brindar soporte a la columna.
- Medicación y control del dolor: Seguir el plan de medicación prescrito por el médico para controlar el dolor.
Fisioterapia y rehabilitación
- Ejercicios iniciales: Iniciar con movimientos suaves para fortalecer los músculos de la espalda.
- Progresión de la rehabilitación: Gradualmente incrementar la intensidad de los ejercicios bajo supervisión profesional.
Tiempo estimado de recuperación
La recuperación tras una fusión vertebral por endoscopia varía según cada paciente, pero en general se estima un período de varias semanas para volver a las actividades normales y de varios meses para una recuperación completa. Es importante seguir las indicaciones médicas y acudir a las revisiones programadas para monitorear el progreso.
Comparación de la fusión vertebral por endoscopia con otros tipos de cirugía de columna
Al momento de considerar opciones de tratamiento para enfermedades de la columna vertebral, es útil comparar la fusión vertebral o artrodesis por endoscopia con otros procedimientos comunes. A continuación, se presentan brevemente las diferencias clave entre la fusión vertebral abierta, la cirugía de descompresión y otras técnicas mínimamente invasivas:
Fusión vertebral abierta
- Requiere una incisión más grande y extensa en la espalda.
- Mayor manipulación de los tejidos circundantes.
- Puede implicar una hospitalización más prolongada.
Cirugía de descompresión
- Se centra en aliviar la presión sobre los nervios comprimidos.
- No implica necesariamente la fusión de vértebras.
- Puede ser adecuada para ciertas afecciones, como la hernia discal, estenosis de canal.
Cicatrices de una artrodesis L5-S1 por endoscopia con una regla mostrando que apenas llegan a 1 centímetro
Preguntas frecuentes sobre la fusión vertebral por endoscopia
En esta sección abordaremos las preguntas más comunes relacionadas con la fusión vertebral por endoscopia, también llamada artrodesis vertebral ultraminimamente invasiva, una técnica innovadora en el tratamiento de enfermedades de la columna vertebral.
¿Es una técnica segura?
- La fusión vertebral por endoscopia es considerada una técnica segura y eficaz en manos de cirujanos experimentados.
- Los riesgos son mínimos, pero como con cualquier procedimiento médico, existen posibles complicaciones que el equipo médico estará preparado para manejar.
¿Qué complicaciones pueden surgir?
- Algunas posibles complicaciones incluyen infección en el sitio quirúrgico, reacción alérgica al injerto óseo, o lesiones en nervios cercanos.
- Es fundamental seguir las indicaciones postoperatorias para minimizar estos riesgos y tener una recuperación exitosa.
¿Cuánto dura la cirugía?
- El tiempo de duración de la cirugía de fusión vertebral por endoscopia varía dependiendo de la complejidad del caso, pero suele oscilar entre 1 y 3 horas.
- Los tiempos quirúrgicos suelen ser más cortos que en la cirugía abierta tradicional.
¿Cuándo puedo volver a trabajar?
- La recuperación tras una fusión vertebral por endoscopia es rápida en comparación con la cirugía abierta, y muchos pacientes pueden volver a trabajar en cuestión de varias semanas, dependiendo de la naturaleza de su trabajo.
¿La cirugía elimina el dolor por completo?
- Si bien la fusión vertebral por endoscopia puede aliviar el dolor asociado a ciertas afecciones de la columna, no garantiza la eliminación total del dolor en todos los casos.
- Es importante seguir las indicaciones médicas y participar en programas de rehabilitación para maximizar los beneficios del procedimiento.
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Hola buenas tardes, tengo 46 años y los últimos 20 me he estado quejando de molestias en la espalda, con ingentes y variedad de medicación. Estoy cansada de sufrir y para colmo mi Neurocirujana de confianza me ha confesado recientemente la intención de coser la espalda y dejarme en silla de ruedas y con dolor. Mi diagnóstico como muestra para que valore la posibilidad de estar a tiempo de hacer algo.
RM lumbar 22.01.19 hèrnia discal migrada L4-L5.
RM cervical 2.05.18: HDC C5-C6.
EMG 22.05.17: radiculopatia L4-L5 y L5-S1 de carácter crónico.
EMG cervical 25.07.17: radiculopatia C8 bilateral.
RM lumbar 20.06.22: Estudio que muestra osteocondrosis intervertebral L5-S1 con ocupación del aspecto inferior de ambos agujeros de conjunción y ocupación del espacio epidural anterior con impronta sobre saco dural sin compromiso radicular.
TC lumbar 19.09.23: CONCLUSIÓN: Alteraciones morfológicas de los elementos posteriores de L5 y S1, probablemente congénitas, sin poder descartar por completo pseudoarticulaciones del arco posterior de L5 secundarias a fracturas previas no consolidadas, a correlacionar con antecedentes. Espondiloartropatía lumbar degenerativa leve-moderada a expensas de discopatía L2-L3 y L4-L5. Protrusiones discales posteriores y moderadas estenosis foraminales izquierdas en segmentos L4-L5 y L5-S1, sin poder descartar compromiso de la raíz emergente L5 derecha, a valorar clínicamente
RM lumbar 4.04.25: Discopatía degenerativa lumbar de predominio a nivel L2-L3, L3-L4 y L4-L5 dónde condiciona discreta disminución del espacio intersomático. Afectación somática en forma de osteofitosis marginal de predominio anterior a nivel L2-L3 y L4-L5. Fisura del anillo fibroso de L3-L4. Moderados cambios degenerativos a nivel de las articulaciones interapofisarias lumbares. Todo ello condiciona leve estenosis foraminal L4-L5 izquierdo así como disminución del diámetro látero-lateral del canal raquídeo en L3-L4.
Dolores generalizados a nivel lumbar i cervical. EL dolor lumbar se irradia en ambas extremidades tanto por la parte externa como interna hasta el dedo gordo. Refiere que el dolor aumenta con las maniobras de valsalva. No puede deambular más de 100 metres. Ha estado valorada por la clínica del dolor del Hospital de Municipal de Badalona donde la trataron con una serie de tres infiltracions/bloqueos con mínima resposta. La paciente presenta incontinencia urinaria y fecal desde la última infiltración. Deambula amb riesgo de caída .
Hormigueo y entumecimiento en extremidades superiores e inferiores con predominio en lado derecho.
Muy amable y muchas gracias por su tiempo.
Debe ser valorada por el especialista, es un caso complejo
Un saludo
Buenas tardes
Tengo inestabilidad cervical, C1-C2, debe de ser pequeña porque en las resonancias no sale nada pero a mí me ha inhabilitado, me duele mucho el cuello, me tracción a el nervio vago, accesorio, llevo así más de 10 años, ya me fijaron también hace 10 años la C4-C6 pensando que eran dos profusiones que tenía pero no resultó, mi pregunta es si Vd hace fusión de estas dos vértebras y si el movimiento del cuello se ve afectado
Se pierde movilidad con una fijación C1-2, para valorar tu caso te recomiendo una videoconsulta o presencial: https://www.especialistadecolumna.com/centros/
Thank you!!