El síndrome de nivel adyacente o del segmento adyacente es la complicación más frecuente a largo plazo de una artrodesis vertebral. La artrodesis vertebral es una intervención quirúrgica muy común utilizada para tratar diversas afecciones de la columna vertebral.
La técnica consiste en unir dos o más vértebras mediante tornillos y barras, con el objetivo de fijar la zona y evitar el movimiento de las vértebras. Aunque la artrodesis vertebral es un procedimiento seguro y efectivo, tiene un riesgo asociado: el síndrome del nivel adyacente (SNA) o del segmento adyacente (SSA).
Imagen de radiografía que ilustra el SSA o SNA en la columna vertebral
Este trastorno es la complicación más común a largo plazo de una artrodesis vertebral y puede afectar significativamente la calidad de vida del paciente. En este artículo, profundizaremos en los conceptos básicos del SNA o SSA, sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
¿Qué es el síndrome del nivel adyacente o del segmento adyacente?
La artrodesis vertebral fusiona segmentos de la columna vertebral, lo que significa que las vértebras adyacentes tienen que soportar más carga de trabajo. Con el tiempo, este estrés adicional puede provocar cambios degenerativos en la articulación adyacente, lo que se conoce como síndrome del nivel adyacente (SNA) o del segmento adyacente (SSA).
El SNA/SSA se produce en la vértebra adyacente a la artrodesis, ya sea por encima o por debajo de ella. Esta afección puede incluir una combinación de cambios degenerativos, inestabilidad, compresión nerviosa e incluso hernia discal. Los estudios indican que la incidencia de SNA/SSA después de una artrodesis de dos o mas vértebras varía del 25 al 40% después de 10 años.
¿Cuáles son las causas?
La causa principal del SNA/SSA es el desgaste natural del disco intervertebral y la articulación adyacente, que se produce como resultado de la sobrecarga. Otras causas incluyen la degeneración ósea, la inadecuada selección de los niveles de la artrodesis, la técnica quirúrgica inadecuada, la falla del material de la fijación y la mala rehabilitación postoperatoria.
¿Cuáles son los síntomas del Síndrome Nivel Adyacente o Síndrome Segmento Adyacente?
Los síntomas varían según la ubicación de la artrodesis y la extensión de la degeneración adyacente. Primero, los pacientes pueden experimentar dolor de espalda, rigidez, debilidad muscular, dolor irradiado, pérdida de la función y, en casos graves, inestabilidad y caída. El dolor típicamente empeora con la actividad y mejora con el reposo. El dolor radicular se puede asociar con la hernia discal adyacente y la compresión nerviosa.
¿Cómo se diagnostica?
El Síndrome de nivel adyacente o segmento adyacente se diagnostica mediante radiografías dinámicas, tomografía computarizada, resonancia magnética y examen físico. El tratamiento de SNA/SSA depende de la gravedad de la afección. En los casos leves, se pueden prescribir analgésicos y se puede recomendar fisioterapia para fortalecer la musculatura de la columna vertebral.
En casos más graves, se puede realizar una nueva artrodesis vertebral o una cirugía de descompresión para aliviar la compresión nerviosa y estabilizar la columna vertebral. Es importante tener en cuenta que la prevención es clave. La selección adecuada de los niveles de la artrodesis, la técnica quirúrgica adecuada y la rehabilitación postoperatoria efectiva pueden disminuir significativamente el riesgo de SNA/SSA.
Tratamiento para el Síndrome del Nivel Adyacente o del Segmento Adyacente
Una vez diagnosticado el SNA/SSA, es importante comenzar un tratamiento adecuado lo antes posible. Esto puede ayudar a prevenir la progresión de la afección y mejorar los síntomas en pacientes que ya están experimentando dolor y otros problemas.
El tratamiento para el SNA/SSA generalmente comienza con medidas conservadoras como analgésicos, fisioterapia y modificaciones en el estilo de vida. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor en las etapas tempranas del SNA/SSA. La fisioterapia puede incluir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para mejorar la postura y la función de la columna vertebral.
En casos más graves, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico. Esto puede incluir una nueva artrodesis vertebral o una cirugía de descompresión para aliviar la compresión nerviosa y estabilizar la columna vertebral. Si no existe inestabilidad la cirugía endoscópica es el tratamiento menos invasivo y agresivo para reintervenir al paciente. Si existe inestabilidad es importante valorar los niveles a fusionar. VER VIDEO
Además del tratamiento médico, se recomienda a los pacientes con SNA/SSA que adopten medidas preventivas para evitar complicaciones y mejorar su calidad de vida. Esto puede incluir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento regularmente, llevar una postura adecuada, mantener un peso saludable y evitar actividades que puedan empeorar los síntomas.
Es importante recordar que el SNA/SSA es una condición crónica y puede requerir un manejo constante para controlar los síntomas. Por lo tanto, es importante seguir las recomendaciones del médico y asistir a citas de seguimiento regularmente.
Conclusión
En resumen, la descompresión sin artrodesis o la artrodesis vertebral son las intervenciones quirúrgicas utilizadas para tratar esta dolencia. El síndrome del nivel adyacente o del segmento adyacente es una complicación a largo plazo frecuente después de la artrodesis vertebral.
A pesar de que el Síndrome de Nivel Adyacente o Segmento Adyacente es un trastorno grave y debilitante, es prevenible. Los pacientes deben trabajar de cerca con sus cirujanos para comprender los riesgos y beneficios de la artrodesis vertebral.
Para las personas que ya han tenido una artrodesis de la columna vertebral, es importante estar alerta de los síntomas del SNA/SSA y buscar atención médica si experimentan alguno de ellos. Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, los pacientes pueden minimizar los efectos perjudiciales del SNA/SSA en su vida cotidiana.
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