La artrodesis lumbar, es decir la fijación de dos o más vértebras sigue siendo la cirugía que más se realiza en la columna. Ya sea cirugía abierta o percutánea, es decir una incisión grande en el centro de la espalda o pequeñas incisiones mas laterales. La cirugía percutánea también llamada mínimamente invasiva presenta ventajas con respecto a la cirugía abierta convencional. Es técnicamente mas demandante para el cirujano que la realiza, porque no tiene toda la visión anatómica, sino que necesita apoyarse de pruebas de imagen intraoperatoria como los rayos X.
Entre las ventajas que presenta sobre todo el riesgo de infección postquirúrgica es casi nulo. El llamado seroma, que es la acumulación de liquido y que muchas veces obliga al cirujano a volver a intervenir al paciente días después para lavar la herida es algo que no ocurre con la cirugía percutánea.
Otra ventaja es el mínimo daño muscular con la cirugía percutánea. Esto permite una recuperación mucho más rápida. Al ser pequeñas incisiones y con mínimo daño muscular se reduce el sangrado durante la cirugía. Con poco sangrado evitamos la transfusión sanguínea que también tiene sus riesgos.
Lo habitual es que el paciente empiece a caminar 24 horas después de la intervención. El alta hospitalaria suele ser 1 o 2 días después. En menos de 1 mes el paciente tiene una vida casi normal
CASO CLÍNICO – Artrodesis percutánea
Se trata de una paciente de 60 años que presenta dolor lumbar irradiado a miembros inferiores hasta tobillos bilateralmente. Lleva 1 año con los síntomas, tratamiento con prednisona, etoricoxib y gabapentin que no toleró.
Las sesiones de fisioterapia tampoco mejoraron sus síntomas. Acude a la consulta donde solicitamos una RMN columna lumbar, el resultado una espondilolistesis L4-L5 con estenosis de canal central L4-L5.
Espondilolistesis L4-L5 con estenosis del canal central
Tras el fallo del tratamiento conservador y tras valorar radiografías dinámicas de columna lumbar en flexión extensión, se recomienda a la paciente artrodesis circunferencial percutánea L4-L5.
Radiografía previa a la cirugía y control intraoperatorio
Esta es la cicatriz un mes después de la cirugía. Los síntomas de dolor lumbar irradiado a las piernas han desaparecido. Paciente muy contenta con el resultado obtenido.
Cicatriz tras un mes de la cirugía
En resumen, la artrodesis percutánea o mínimamente invasiva en columna presenta muchas ventajas con respecto a la cirugía abierta convencional. Si padeces de algo parecido puedes ponerte en contacto info@especialistadecolumna.com para valorar tu caso, también puedes pedir cita en el siguiente enlace:
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